ADHD, 자폐증, 아니면 복합 트라우마인가? [PDF]

아동기 트라우마를 경험한 성인의 실행 기능 저하와 사회적 어려움은 ADHD나 자폐증과 겹칠 수 있어, 선천적 특성과 트라우마의 영향을 구분하기 어려움 실행 기능과 사회정서적 역량의 제약은 학대 노출 및 PTSD 위험과 관련되며, 반대로 트라우마와 동반 질환도 실행 기능과 사회적 역량을 저하시킬 수 있음 성인 진단에서는 아동기부터 증상이 있었는지 확인하는 것이 중요하지만, 가족과의 단절이나 현재의 고통이 과거 증상을 확인하는 데 장애가 될 수 있음 ADHD가 아닌 실행 기능 장애에 정신자극제를 사용하는 근거는 부족하며, 부작용이 PTSD 증상과 동반 질환을 악화시킬 가능성도 있음 치료는 증상 완화뿐 아니라 일상 기능 회복까지 다뤄야 하며, 진단 여부와 별개로 개인의 어려움에서 출발해 수치심을 줄이는 사람 중심 접근이 필요함 진단 수요 증가와 복잡한 증상 중첩 아동기 트라우마 경험 유무와 관계없이 자신에게 ADHD 또는 고기능 자폐증이 있는지 궁금해하거나 확신하는 사람이 늘면서, 임상의와 진료 자원의 부담이 커지고 있음 여러 요인이 공공 진단 및 치료 체계에 부담을 주는 데 함께 작용할 가능성이 있음 소셜 미디어, 관련 지식의 확산과 낙인 감소, 현대 생활의 인지적 요구가 여기에 해당함 정신자극제가 동기와 집중력을 높이거나, 장시간 집중해야 하는 일과 단조로운 과제에 대한 거부감을 줄이는 효과도 영향을 줄 수 있음 특히 아동기 트라우마로 치료를 찾는 성인에서는 트라우마와 신경발달적 특성의 중첩을 구분하기 어려움 실행 기능, 학대 위험, 트라우마의 양방향 관계 실행 기능은 발달 과정에서 형성되며, 부정적 아동기 경험은 실행 기능에 중요한 뇌 영역의 기능적 차이 및 구조적 차이와 관련됨 실행 기능 손상은 성인기까지 지속될 수 있음 역으로 실행 기능과 사회정서적 역량의 제약은 아동기 학대에 노출될 위험, 트라우마의 영향에 대처하는 능력, 이후 외상후스트레스장애(PTSD) 발생 위험과 관련됨 성인기에도 아동기 트라우마의 영향을 크게 받아 치료를 찾는 집단은 선천적 신경다양성 특성을 지닐 가능성이 더 높을 수 있다는 가설이 있으나, 확립된 결론은 아님 ADHD와 자폐증의 높은 유전성 때문에 실행 기능과 사회정서적 어려움이 있는 부모의 자녀도 비슷한 어려움을 겪을 가능성이 높음 이런 부모 집단은 특히 진단과 치료를 받지 못했을 때 정서 조절의 어려움과 학대 행동 위험이 더 높을 수 있음 자녀 역시 충동성과 문제 행동으로 어려...